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這不是身體病而是心理疾病
發布時間: 2015/06/13   瀏覽人次:6172

頭暈、胸悶、腸胃不好……不少人都會有這樣的感覺,身上東痛西痛,但輾轉各大醫院做了B超、CT、核磁共振甚至是PET CT都檢查了一遍,卻什么毛病也沒有。其實,這種狀況在心身科專家的眼里,稱之為“軀體形式障礙”。市三院副院長沈鑫華介紹,從醫院門診及住院病人來看,“軀體形式障礙”發病數呈逐年上升趨勢,已占到心身科門診數的10%以上,一年算下來,毛估估就有五六百例。 

 

東痛西痛以為是絕癥     東查西查哪兒都查

這不是身體病而是心理疾病

凌煒濱

 

持續痛了20多年   花了10來萬吃了各種藥   得的卻是心理疾病

“我老婆去醫院就跟逛商場一樣,20來年了,究竟去了多少趟,早已記不清了。”一提起魯女士的病,丈夫就這樣說。

魯女士,今年50歲,生病在家。每次去醫院都隨身帶著厚厚一摞病歷本,里面夾著各大醫院的檢查單。從20多年前開始,先是出現了頭痛,而且頭部疼痛的位子又不固定,到內科做了多次檢查,B超、CT、核磁共振甚至是PETCT都檢查了一遍,中藥也吃了,西藥也吃了,癥狀沒有減輕反而疼痛的范圍倒是擴大到了全身肌肉。

最嚴重時只能臥床不起,甚至不敢翻身、不敢走路,只能不停地吃止痛藥和內科醫生配的其他藥,卻沒有什么效果。因為她常年病痛,花去了家里10多萬積蓄,再加上常年病假,根本就無法上班。

“我明明病得很重,痛苦不堪,但也排除不是腫瘤了,所有檢查也是正常的沒有病變,為什么吃了藥都沒用,是不是我得了種奇怪的絕癥,已經無藥可醫了?”近幾年來,魯女士病急亂投醫,總想著這家醫院看不好,就換一家,一家人也為此疲憊不堪。

“要不去三院心身科或者心理咨詢門診看看吧。”看到執拗的魯女士,一位醫生提醒。

在市三院心理咨詢門診里,副主任醫師林敏翻看病例后,為她安排了相關量表檢查,結果提示有輕度的抑郁和焦慮。醫生說,她的病,可以簡單用一個名稱解釋,就是“軀體形式障礙”。

 

這樣的病人占到了心身科門診的10%以上

 

“近些年,患軀體形式障礙的人越來越多。”林敏說,在魯女士之前,她也碰到過幾個軀體形式障礙患者,有男有女,還有年輕的小伙子,他們都有不能完全用軀體疾病解釋的反復發作的軀體不適(包括疼痛和胃腸道不適,以及神經系統的癥狀),醫學檢查卻找不到病癥。

“盡管多項檢查證明,患者并沒有什么大病,但因為感覺身體不舒服,甚至覺得這些癥狀給帶去了無盡的痛苦,自然不相信自己會沒事。”林敏說,患有軀體化障礙的患者,在反復就診的過程中,很容易濫用藥物或過分依賴藥物,為此后的治療帶來困難。

其實,軀體形式障礙中常見的亞型為“軀體化障礙”,它是指一種以多種多樣,經常變化的軀體癥狀為主至少2年,而沒有相應可證實的器質性病變的神經癥,不斷拒絕多名醫生關于其癥狀沒有軀體解釋的忠告與保證。癥狀可涉及身體的任何系統或器官,最常見的是胃腸道不適,皮膚疼痛或瘙癢、頭暈、頭痛等。“雖然起病及病程持續與心理、社會因素有關,但患者一般不承認是心理方面的問題,總是不斷地到綜合性醫院作各種全身檢查。”

“像魯女士這樣的病人在心里咨詢門診很心身科門診中確實蠻多的。其實這個病一直都存在,一般認為只是由于中國人不善表達,所以導致病情被掩蓋。”市三院副院長沈鑫華說,每周半天的專家門診中,一般都會碰到10多例,多的時候達到20來例,一年整個醫院毛估估就接診了五六百例。

市三院還曾經接收過一個26歲的高學歷小伙子,老是認為自己的左右臉不對稱,連續3年找了幾十次整形門診醫生,要做臉部整形。醫生和身邊的朋友都認為他沒有明顯差異,根本用不著手術,他卻覺得是大家在騙他。

據有關資料統計,全國這樣的患者甚至占到了門診量的7%,從而造成了醫療資源的大量浪費。國外統計也發現,內科門診中40%以上患者的軀體主訴查無實據,外科查有實質性疾病者為60%

 

對這樣的病人治療要按照程序走   家人也要重視病人的心理情緒

 

據介紹,造成軀體化障礙的原因很復雜,一般認為有以下幾個方面:一是與心理因素有關,患者一般都伴有抑郁、焦慮、睡眠不好等癥狀;有家庭不和等人際矛盾;更年期癥狀;遺傳;個性基礎;產后隨著激素水平的改變,身體、心理調適不當引起。

就像魯女士這樣的病人,究其原因是她本身就個性內向,又很要強,在讀高中時學習成績很優秀,父母對她的期望值很高,學習壓力很大,高中時又偷偷地談了場戀愛,遭到全家反對。盡管后來成了家,但對此心里還是耿耿于懷,長年累積下來,就出現了各種疼痛。

而那位高學歷小伙子也是性格內向,在單親家庭中長大,母親對他寄予厚望,各方面要求也很嚴,所以從小養成了做任何事情都追求完美,很認真,工作后對自己的發展有很好的規劃。

“作為患者家屬,家人生病時不要只重視他們身體的不適而忽略了情緒問題。”林敏說,對軀體形式障礙的治療一般從四個方面著手,心理疏導;抗抑郁、焦慮藥物;改善睡眠;適當體育鍛煉,因為病程長,病人體質都不太好。

副院長沈鑫華建議,人們可以通過以下方式預防軀體形式障礙的發生,如保持心理健康,受到刺激后,盡量與家人溝通;保持體育鍛煉,身體好了,抵抗力增強,心身疾病也會減少;要有一點固定的興趣愛好,這樣可以轉移注意力,不至于將身體的不適放大。

 

心理詞條

什么是心理CT ?

 

心理CT是在國際專業心理測量的簡稱,就好像一個心理的X光透視,但卻是依靠一系列復雜的測量工具進行的,它能對人的心理健康和心理素質進行比較全面的測量。它包括200多個心理量表的結果分析,檢查內容涉及一個人的內外向、男女子氣、情商、領導能力、合作能力、社交能力、創造能力、挫折承受力、敬業精神、情緒穩定性、寬容性、非社會化傾向、人際關系、學習能力、個人風格、職業傾向等方面的內容。

 

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